20岁小伙感冒拖成致命脑脓肿
20岁的王杰(化名)没想到,一次额头磕碰后的发热头痛,竟是致命脑脓肿的前兆。
起初他当作感冒吃药,一周后病情却急剧恶化。突然四肢抽搐、喷射样呕吐、神志不清。
被紧急转到暨大附一院时,他已意识模糊,急诊CT显示右侧大脑严重水肿,颅内压力飙到极限,随时可能脑疝死亡。
神经外科医生凭借经验判断,这极可能是脑脓肿引发的高压危象,果断施行颅骨钻孔引流手术,才将他从死亡线上抢回。
究竟是什么引发了如此凶险的颅内感染?
医院火速组织多学科会诊,通过脑脊液基因测序,最终锁定真凶,星座链球菌、具核梭杆菌等口腔和鼻窦常见细菌。追根溯源,感染源头竟是看似不起眼的鼻窦炎。
医生解释,鼻窦与大脑之间只隔着一层薄如蛋壳的骨板。当感冒或鼻炎导致鼻窦开口堵塞,细菌在鼻窦内大量繁殖化脓,就可能腐蚀骨壁,穿透硬脑膜“爬”进颅内,形成脑脓肿。
这种鼻窦源性颅内感染虽然不多见,但起病极其隐匿,早期只是鼻塞、流脓涕、头痛,极像普通感冒,很容易被误诊。可一旦暴发,进展极快,致死致残率很高。
王杰先后经历两期手术,急诊开颅减压救命,待颅内情况稳定后,医生又用鼻内镜微创清除鼻窦里的脓液和病灶,从根源上阻断了感染通路。术后一周,他便康复出院。
这起病例给所有人敲响警钟。专家提醒,当感冒或鼻炎超过一周仍不好转,并出现以下危险信号,务必高度警惕:
⭐持续高热不退,头痛越来越剧烈;
⭐鼻塞、流脓涕,同时面部胀痛或前额疼痛;
⭐突然发生喷射状呕吐、嗜睡、抽搐或说话不清,必须立即就医。
有慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎的人,更要关注症状变化。平时避免用力擤鼻涕、抠鼻子,保护好鼻黏膜这道屏障。小感冒、鼻塞,有时真不能硬扛,及时排查才是上策。