男子连拔2颗智齿，4天后急性心梗
近日，温州医科大学附属第一医院接诊了一名38岁的张先生。他牙疼了3天，连拔两颗智齿后疼痛丝毫未减，第4天凌晨还出现了胸闷、大汗淋漓的症状。
送医检查后发现，这竟是急性心肌梗死，右冠脉血管狭窄高达90%～95%。紧急植入支架后，他的“牙痛”也随之消失。
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男子连拔2颗智齿，4天后急性心梗
近日，温州医科大学附属第一医院接诊了一名38岁的张先生。他牙疼了3天，连拔两颗智齿后疼痛丝毫未减，第4天凌晨还出现了胸闷、大汗淋漓的症状。
送医检查后发现，这竟是急性心肌梗死，右冠脉血管狭窄高达90%～95%。紧急植入支架后，他的“牙痛”也随之消失。
心内科戴振宇医生解释，心脏和下颌区域共用同一段神经线路。心肌缺血时，大脑容易“定位错误”，让人错以为是牙疼，这在医学上叫牵涉痛——也是身体最危险的“烟雾弹”。大约10%的牙痛，可能是心脏等器官发出的致命伪装。
这些疾病都会伪装成牙痛：
急性心肌梗死、主动脉夹层、三叉神经痛、急性上颌窦炎，以及扁桃体癌、鼻咽癌、白血病等恶性肿瘤。
有这些特征的“牙痛”尤其需要警惕：
⭐疼痛主要在下颌左侧，呈压迫感或钝痛，持续超过15分钟；
⭐同时伴有胸闷、大汗、左肩或后背放射痛；
⭐活动时加重，休息后有所缓解；
⭐口腔科检查完全找不到蛀牙或牙龈问题。
牙疼应该挂哪个科？
可以先到口腔科排除牙病。如果牙齿本身没问题，但还伴有胸闷、大汗、后背痛，应立即去心内科查心电图和肌钙蛋白，重点排查心梗；
若伴有撕裂样背痛或双上肢血压不对称，应去急诊外科或血管外科，重点排查主动脉夹层；
若伴有触发点、电击样痛且夜间缓解，应到神经内科，重点排查三叉神经痛。
戴振宇医生特别提醒，请记住三个“绝不”：
1. 绝不在没做心电图的情况下，给40岁以上牙痛患者随便拔牙；
2. 绝不用止痛药硬扛不明原因的牙痛；
3. 绝不忽视“牙齿查不出问题”的持续性牙痛。
90%的牙痛确实是牙齿本身的问题，但剩下的10%，很可能是心脏、血管或神经在发出求救信号，务必重视并及时就医。
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